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2022-08-16 05:28 来源:未知
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案例:小丽,既往定时短期拜访的大姨妈这几个月神经错乱,不仅来得时间不对了,而且迟迟不肯离去,拖拖拉拉十几天,小丽自己怀疑是月经不调,就自己去药店买了药来吃,症状还是没有改变。后来去小丽来我院妇产科检查,最后诊断子宫内膜息肉。
何为子宫内膜息肉?子宫内膜息肉导致月经失调,还可引发不孕
子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节,是一种常见的妇科良性疾病。绝大部分子宫内膜息肉病人并无任何不适,仅在体检时发现,也无需特殊治疗。但对于一部分患者来说,内膜息肉给他们引起的烦恼也可成为心中的痛。
内膜息肉的症状多表现为月经失调,具体为经量增多,经期延长,月经淋漓不尽,反复发作。长期以往,导致一系列贫血症状,如头晕、心悸、乏力等(如上文陈小姐的症状)。由于宫腔异常占位,受精卵着床受到干扰,还可导致不孕。最近的研究还发现,内膜息肉还与围排卵期出血有关。
如何降低子宫内膜息肉复发?孕激素可对抗子宫内膜息肉的复发
子宫内膜息肉是妇科很常见的小病,但是,内膜息肉治疗后非常容易复发,因此预防复发是很重要的一环。内膜息肉复发可能与局部雌激素水平较高有关,孕激素可对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用,局部或全身应用孕激素类药物可用于息肉切除后复发的预防。
1、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)
如上文所述,左炔诺孕酮宫内缓释系统也可以预防内膜息肉的复发,而且局部用药,对卵巢功能影响小,安全有效。
2、避孕药
主要成分为孕激素的避孕药。如甲羟孕酮、妈富隆、孕三烯酮、黄体酮胶囊等,均能短期预防内膜息肉的复发。
3、内膜息肉切除术联合子宫内膜去除术
对于无生育要求、月经量多且排除子宫内膜恶性病变的患者,可行宫腔镜息肉电切术加内膜切除术,从而减少内膜息肉的复发。
总的来说,子宫内膜息肉是常见的妇科良性疾病,主要引起月经失调及不孕,虽然不是致命的大毛病,但却容易反复,影响女性生活质量,一旦确诊建议尽早治疗。
如何治疗子宫内膜息肉?内膜息肉的治疗目的是彻底摘除息肉、消除症状、减少复发。其治疗手段主要为手术。
1、直径小于1厘米,无症状可考虑随访
内膜息肉来源于成熟子宫内膜,可随体内激素水平波动发生周期性变化,对于直径不大于1cm的无症状息肉,可考虑先不做手术,进行随访。该部分内膜息肉可于月经来潮时部分或全部自行脱落。
2、药物治疗
左炔诺孕酮宫内释放系统(如曼月乐)是一种外观似T形的宫内节育器,其内含高效孕激素,可定期缓慢恒量释放,抑制内膜生长,即可治疗内膜息肉,同时也可预防息肉复发。
3、诊刮术
诊断性刮宫是既往治疗内膜息肉的主要方式。但该操作是在盲视下进行,刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部,存在一定的病灶残留率。同时,刮宫术容易损伤子宫内膜,易导致术后感染、宫腔粘连、不孕等。
4、子宫切除术
对于年龄较大,可以切除子宫,治疗内膜息肉,且可永久杜绝内膜息肉复发,但创伤大,仅在个别情况下应用。
子宫内膜息肉影响胚胎着床,也会影响试管婴儿妊娠结局,这在生殖医学中心临床医学是共识。胚胎移植前通常会建议做宫腔镜检查(不是手术),目的就是发现子宫内膜息肉等影响试管婴儿成功率的潜在风险,从而提高单周期试管婴儿成功率。

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试管婴儿取精前两周发烧_检查出卵巢囊肿,需要手术吗

门诊上来就诊的女性,不少都有这样一个问题,“检查出卵巢囊肿,需要手术吗?”今天我们就来对这个话题进行深入的分析。

有些囊肿,会自行消失

有些卵巢囊肿,属于生理性卵巢囊肿,通常和月经周期有密切的关系,其中以滤泡囊肿和黄体囊肿为多见。它们的直径一般为1~3厘米,大多会随着月经周期和人体内激素变化,在3个月内自行消失,不需特殊处理。

不消失的囊肿,不手术有风险

如果复查随访6个月内都不消失且有长大趋势的囊肿,就要怀疑是病理性囊肿了。病理性卵巢囊肿包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿等。

如果囊肿直径小于5厘米,且复查中一直没有长大,您可以继续定期复查。但如果囊肿超过5厘米,不手术就意味着您身上揣着一个“定时炸弹”,可能面临以下多种危险:

1.蒂扭转、破裂与感染正常的卵巢被周围的韧带固定着,不会随意摆动,但是当卵巢上长了囊肿,体积和重量都会增加。如果你突然改变**,囊肿可能就会带着卵巢、输卵管以及用来固定卵巢的韧带一起扭转。

可以想象,扭转后血液不能流通,囊肿开始充血迅速增大,甚至发生坏死变成紫黑色,继而可能破裂或诱发感染。患者相应的症状就是下腹剧痛、恶心呕吐甚至休克。即使没有发生蒂扭转,因很多囊肿内都是液体,且外膜很薄,腹部撞击、分娩、**、妇科检查及穿刺等可能引起囊肿破裂,也会造成上述症状。

2.不孕囊肿过大会破坏卵巢组织,使卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等,这些情况均可造成不孕。

3.压迫症状较大的卵巢囊肿还可能压迫周围的器官,如膀胱、大肠,发生排尿困难、尿频、便急或大便不畅等现象。

4.恶变虽然绝大多数卵巢囊肿都是良性的,但仍有2%~4%的恶化率。恶性的卵巢囊肿早期可无明显症状,容易被忽视。当患者双侧都有囊肿,且发现肿瘤生长迅速,或超声发现囊肿内部有实体成分或血流信号,都表示有恶性可能,需要及时手术治疗什么是第三代试管婴儿技术

如何判断囊肿的良恶性?

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在医生的指导下,做完一系列检查,如B超、CT、核磁、肿瘤标志物,医生基本有99%的把握明确囊肿的良恶性了。至于终于那1%,还是要通过手术后的病理结果来验证。

手术会影响生育功能吗?

对于有生育要求的,我们会尽量选用保留卵巢的手术方案。

①年轻、有生育要求、单侧良性肿瘤的患者,首选患侧卵巢肿物剥除,但是如果肿物巨大,基本将卵巢正常组织破坏殆尽,那么也只能选择切除患侧卵巢。总原则就是,尽可能保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢。

②年轻、有生育要求、双侧良性卵巢肿瘤的患者,争取做卵巢肿物剥除术,保留正常卵巢组织,以提高患者术后的生活质量。

③已进入更年期,没有生育要求的女性,可考虑进行患侧输卵管+卵巢切除术,或双侧输卵管+卵巢+子宫的切除。

所以,如果您不幸患上了卵巢囊肿,即使是良性的,也是越早手术对卵巢的损伤越小,等到肿物将卵巢的正常组织都破坏之后,只能悔之晚矣。

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特别是对于想要宝宝的患者,一定要听从医生的建议,不可任性而为。

总结一下

发现卵巢囊肿后,如果直径;5厘米,怀疑为生理性囊肿可以观察3个月,肿瘤缩小或消失则无需过多关注;

半年囊肿不消失,直径;5厘米,检查考虑为良性囊肿,且复查过程中没有长大,可选择暂时观察;

如半年不消失,直径5厘米试管婴儿取精前两周发烧,且有继续长大趋势,检查后考虑为良性囊肿,应择期手术(择期手术是指,患者方便的时间与医院协商选定手术日期);

如果怀疑恶变,则应立即手术治疗。

做试管婴儿取卵要手术吗?

取卵手术指的是在做试管婴儿的时候,通过有创的方式,在排卵期的时候或者是经过促排卵治疗之后,在超声的引导下取出卵子。

对于做试管婴儿来说试管过程中取卵手术室唯一的手术,取卵手术可以算小手术。

这里我们讲下取卵手术的过程,已便打消准备做取卵手术的女性朋友的担忧。

取卵当天需要携带的物品:

双方身份证,结婚证,计划生育服务证原件,门诊病历,当天夫妻双方的挂号纸,手术收费单;

取卵注意事项:

1、全麻无痛取卵前一晚晚上9点后女方需禁进食、禁饮水,取卵当天早上空腹,直至取卵后半小时才能进食,取卵当天早上自带早餐以备取卵后食用。

2、镇痛取卵者,取卵当天可以吃早餐,例如:面包、蛋糕点、蒸饺等,尽量少喝水。

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3、脱去所有金银首饰,不化妆,不涂香水及其他有香味的护肤品。

4、取卵当天带稀粥、巧克力、面包等,术后食用防止低血糖。

5、手术报到时间及地点:手术日夫妻双方挂号,7点30分带齐三证原件准时到护士站报到,听从护士安排做好术前准备。因迟到而导致取卵失败,后果自负。

6、取卵手术当天丈夫必须在手术室门外等候,因为妻子取卵术后回休息室休息必须有人照顾,若丈夫需手术取精,请安排另一名家属陪同。

7、取卵术是在B超引导下经阴道穿刺取卵,一般20分钟即可做完。取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人体质有关,绝大多数病人可耐受,故非无痛取卵者不必惊恐。本中心提供术中镇痛治疗。

8、取卵前一天晚上夫妻双方尽量早作息,避免熬夜,保持平和心态。

9、请自带温开水、纸巾、卫生巾。

10、取卵前一天晚上夫妻双方尽量早休息,避免熬夜。

11、报到时需夫妻双方在场。



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