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2022-09-01 01:32 来源:未知
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试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿手术的详细过程如下:

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1、控制性超排卵:

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由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡:

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。


夫妻双方要先在取卵室和取精室,通过设备取出卵子和精子,分别装进试管,通过一个微型的消毒窗口递进实验室进行清理,在玻璃皿上进行人工受孕,而不是大家理解的在试管里进行。

受精卵惧怕强光,医护人员要在漆黑的环境下工作。

器皿里的卵子


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4、取精:

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

医生在抽取精子

实验室通常会为做试管婴儿的夫妇培养10个左右的胚胎,这些不能全部植入准妈妈体内,过多会有危险。通常胚胎移植会依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量移植2到3个。剩下的胚胎就放在-196℃的液氮罐中保存。

多余的胚胎放在液氮罐中储存,这个罐子的温度为-196℃。

液化氮里只能借助镊子操作

5、体外受精:

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。


实验人员将在显微镜下挑选出优秀的精子和卵子放进培养箱进行培养,18小时后精子和卵子自由结合。


这些是培养箱,它相当于女性的子宫,温度保持在37℃,湿度、二氧化碳和氧气浓度等都参照人体相关指数调节。打开培养箱,每一层隔板上,放着几个透明玻璃皿。这些培养箱就像人造子宫,里面存放着精子、卵子。


6、胚胎移植:

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

体外受精阶段最为关键的工序,在培养器皿里如果精子自己的力气不够,医生还会助精子一臂之力,把它送进卵子之内,使卵子变成受精卵。

胚胎在培养器皿里生存3天至5天,然后移植到母亲的子宫中,接下来就与自然孕期一样,直到正常分娩。如果患者年龄在35岁以下,且第一次做试管婴儿手术,最多只能植入2个。超过35岁,最多只能放3个胚胎,多余的胚胎就被冷冻起来。

手术后的女子走出手术室。如果植入的3个胚胎全部发育良好,依据相关要求,还必须采用技术进行减胎,以减少三胞胎或双胞胎的几率。

7、胚胎移植后补充激素:

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

护士为婴儿洗澡

实验室内的愿望

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试管婴儿取卵视频全过程 睾丸缺失是由哪些原因导致的?

睾丸对于男性来说意义重大,不但有生产精子的重大责任,还对男性生殖器有一定的影响。男性睾丸在男性孕育方面占着重要的位置,对男性的性功能也有一旦的影响。

睾丸于男性来说就是不能丢失的宝贝,一旦睾丸缺失,就会对那些很多方面造成影响。睾丸是男性本质的象征,是男性生殖器的一部分。睾丸不但是生产精子的来源地,还是分泌雄性激素的器官。睾丸一旦发生损伤,导致睾丸缺失,那么,睾丸的部分功能就会遭到影响。

那么,睾丸缺失是由哪些原因导致的呢?很多人对睾丸缺失并不是很了解,下面看看广州不孕不育医院专家的介绍:

1、先天性睾丸缺失,男性由于各种原因导致男性还在孕育其间,导致睾丸发育不良,逐渐消失,形成了睾丸缺失的症状。

2、外伤导致睾丸缺失,男性由于外伤,致使健康的睾丸受到外物的剧烈碰撞,致使睾丸发生破损,最终切除,导致睾丸缺失的试管婴儿取卵视频全过程出现。

3、发生睾丸扭转,男性若是患有先天性的隐睾症,极易引起睾丸扭转的情况发生。男性一旦发生睾丸扭转,精索就会和阴囊发生发生360deg;扭转,致使睾丸严重缺血,长时间不进42岁高龄备孕成功经验行治疗就会导致睾丸缺血坏死,最终不得不切除导致睾丸缺失的发生。

4、睾丸发生肿瘤恶变导致睾丸缺失,男性睾丸一旦发生恶变,导致睾丸肿瘤的发生。那么,这样的情况也是不得不切除的。

经过以上介绍,相信你对睾丸缺失是由哪些原因导致的也有所了解吧,对于睾丸缺失,大家一定要引起重视,发现睾丸有异常时,应及时去正规的医院进行检查和治疗,以免病情加重,导致严重后果的发生。

打算做试管婴儿之前必看【视频】


一、认识试管婴儿

什么是“试管婴儿”

体外受精联合胚胎移植技术(IVF),又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。

与正常受孕的区别

试管婴儿:试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,再移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。从卵巢内取出几个卵子,在实验室里与男方精子结合形成胚胎。转移胚胎到子宫内,使之在妈妈子宫内着床,妊娠。

正常受孕:精子和卵子在输卵管相遇,二者结合形成受精卵,受精卵再回到子宫腔继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

适合人群

1.不明原因不孕患者,但受孕机会较少;
2.子宫内膜异位症患者;
3.男方和/或女方含抗精子抗体;
4.精子数量少,活动力差,射精异常或无精症患者;
5.盆腔结核患者,但子宫内膜受到破坏者无法受孕;
6.输卵管因素导致不孕的患者:炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性;输卵管结扎术后的患者:由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的。

禁忌症

1.任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病
2.任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好
3.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期
4.女方患不宜生育严重遗传疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等
5.接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。

6.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

最佳条件

1.女方年龄小于40岁,身体健康且能妊娠。
2.女方子宫腔基本正常,子宫内膜有生理性周期变化。
3.男女双方无精神病史。
4.盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查,至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
必须准确判断母体排卵时间,和安全无损伤的获取成熟卵子;必须要体外授精并孕育三天左右;必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。

风险提示

1.用较大量的促排卵药物会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征,老了有可能发生卵巢肿瘤。
2.穿刺取卵可能疼痛、出血、损伤脏器、大出血,可能引起感染。
3.种植后不一定能受孕,每个年龄段成功率不一,年轻的会高些。
4.一般规定35岁以下放2个胚胎,35岁以上可放3个,双胎率高,是双胎就有风险。如放3胎,还需减成两胎,减胎也会有风险。

二、做试管婴儿的步骤

1、控制性超排卵:

一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡:

利用阴道B超来监测卵泡,并配合抽血检查E2值,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素,促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

4、取精:

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精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精、体外培养:

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植:

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。目前多在受精后2~3天移植胚胎,推迟胚胎移植时间,对体外培养的条件要求就越高,但更符合妊娠生理,同时也可自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

7、监测卵泡:

利用阴道B超来监测卵泡,并配合抽血检查E2值,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素,促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

8、胚胎移植后补充黄体酮:

目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠:

妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。卵泡发育成熟,这时取出卵子,在体外授精,培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。

三、关于试管婴儿,你最想知道的问题

“试管婴儿”成功率:30%~60%

试管婴儿成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%~25%已提高到30%~60%。从应用的角度来看,成功率并不高,但比自然怀孕几率已经提高很多。

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面,比如病人的年龄,子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病,实验室的条件,技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄,因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现,吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。
体重指数也影响“试管婴儿”成功率,当它超过27时,成功率要比平均成功率低30%。情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。“试管婴儿”技术在迅速发展,成功率也在提高。

国内“试管婴儿”费用详解

普通情况,常规试管婴儿不少于2.5万元,ICSC(单精子卵母细胞浆内显微注射)技术需3万元左右,PGD(胚胎植入前遗传学诊断)技术因技术复杂,不同遗传病种采用的诊断技术差异很大,技术较成熟稳定和简单的也需要4万元。

做试管婴儿的费用一般包括两大部分:一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-10000元左右。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等。

四、试管婴儿的认识误区

1、试管婴儿是在试管中长大的:

试管婴儿是一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。

2、试管婴儿不是夫妻的亲生子女:

试管婴儿肯定是夫妻的亲生子女。妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子,丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。

3、最好生多胎或选择性别:

由于促排卵药物的应用,试管婴儿多胎妊娠率高于正常人群。实施助孕技术最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择,虽有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD),但只针对部分遗传病患者,费用较普通试管婴儿高,且妊娠成功率低。

4、试管婴儿不如自然受孕的孩子健康:

从目前记录看,试管婴儿技术发生出生缺陷的情况,在统计学上与自然妊娠后生产的孩子没有显著差别。但因试管婴儿有时为多胎,所以婴儿体重统计学数据较正常婴儿低。统计学结果显示,正常出生婴儿也有体重偏低情况。因选择试管婴儿技术的多是不孕不育者,引起不孕不育的疾病本身可能也是造成婴儿体重偏低的原因。

五、专家点评

年龄越大,做试管婴儿的成功率越低:

乔杰:越年轻的病人、卵巢功能越好、合并症越少的病人成功率越高,所以对于年轻病人差不多是在百分之六、七十的成功率,而对于年龄大的可能就剩下百分之十、百分之五这样的成功率了,所以我也经常借各种机会呼吁,应该在年龄最好的时候,实际上这个是指卵巢功能最好的时候去生育一个健康的孩子,对妇女来说尤其意义比较重大,女性随着她年龄的增长,卵巢的功能是逐渐下降的。30岁就开始走下坡路,35岁是一个陡坡式的下降,所以一般说建议妇女应该在25到28岁生育孩子是最好的。
年龄增长再加上合并其他的疾病,治疗起来就比较困难,一个是不容易怀,另外一个怀上了以后特别容易流产,同时孩子出现异常的机会比正常年龄的妇女要高,所以我们还是强调在该生育的时候就要生育,另外要以预防为主,尽量避免不必要的人工流产、药物流产,生殖道的感染,这些都会对女性的生育力有比较大的影响。

试管婴儿不是治疗不孕症的最佳方法:

刘平:试管婴儿是治疗针对各种原因引起不孕症的权威治疗措施,但它是一个复杂、比较昂贵、代价比较大的治疗。不孕症非常多,首先要根据不孕的原因先采取相应简单的办法治疗,比如我刚才说的,在女性不孕中大概有30-40%排卵因素引起的不孕就不应该首选试管婴儿,应该首选诱导排卵。男性因素的不孕,比如精子的数量基本够,只是活力差一些,我们通过改善他精子的成活率,有些就可以怀孕了。
只有通过简单针对这种不孕症所做治疗无法实现怀孕目标的时候,再去试一试试管婴儿能否解决她的问题。

试管婴儿手术成功的病人中20%会怀上双胞胎:

刘平:试管婴儿是造成现在人为多胎很重要的因素。因为体外受精以后所形成的胚胎是非常早期的胚胎这个胚胎是不是具备继续发育的潜能,这不是非常容易能估计的,而且试管婴儿的平均成功率又仅仅在30-40%,年龄小的是50-60%,年纪大的10-20%,大家都希望提高一次治疗的成功率,所以我们还是放进去两到3个胚胎,年龄大35岁以上的放3个,年龄小的放2个。
多胎试管婴儿在目前被我们认为是不太理想的状态,从技术上来说不太困难,但人类的分娩生育是单胎生育,如果是双胞胎,就是超负荷怀孕,会带来一些危险,如果是三胎,危险性就更大了。所以我们还是希望生双胞胎的还是在你自身条件比较好的情况下生,比较年轻,身高够,在医生的保证下可以怀双胞胎甚至三胞胎,但切忌不要贪多。双胞胎中的绝大多数都会在妊娠五六个月以后造成中晚期流产,不能存活的早产,或是勉强存活的早产,对于孩子来说也是不负责的状态。很多三胞胎都是中途流失,留下的少数人能够领出来被大家羡慕,但那些不幸的、中途流产丢掉的可能我们见不到,其实这是不理性的选择。

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