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根据国家卫生健康委5月27日发布的《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)数据显示：2018年我国新生儿剖宫产率为36.7%。与2010年全国高达46%（世界卫生组织曾在九个国家开展的调查）的数据相比，有明显的降低。

试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？

整体剖宫产比率的降低，直接反应了我国妇幼健康服务水平和产科服务能力的不断提升，也体现了国家及分娩医疗机构对孕妇分娩体验的关注和重视。为此，对于本身有不孕不育史的试管婴儿孕妈又该如何选择何种分娩方式呢？试管婴儿宝宝就只能选择剖宫产吗？

其实，通过试管婴儿怀孕，与自然怀孕的根本区别在于受精卵受精方式的不同。试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是需要将夫妻双方的精子和卵子各自取出体外，在体外完成受精和胚胎培育的过程，最后再将胚胎植入母体内着床妊娠。所以，生殖医学专家表示，要了解试管婴儿与新生儿分娩方式的关系，可以从这三方面综合判断。

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了解什么是剖宫产？剖宫产有风险吗？

实际上，剖宫产是剖腹产的医学名称，也是产科领域中的重要手术。且已成为当下解决难产和某些产科合并症、挽救孕妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产一般是经腹切开子宫取出胎儿的，因此对孕妇的子宫和腹部有一定的影响。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。另外，剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为自然分娩的10~20倍，剖腹产新生儿发生因呼吸系统合并症的可能性也相对较高。同时，剖宫产还有可能形成子宫瘢痕，给二次分娩带来一定的危险性。

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剖宫产到底适合哪些类型的孕妈妈？

要了解剖宫产的的适应症，就必须要清楚其手术指征。从人物关系上分析，剖宫产的手术指征主要看孕妇的身体条件和胎儿的发育情况。孕妇条件，如孕妇年龄较大（高龄产妇）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失败（怀不上或多次怀上后流产）、胎儿宝贵，是否有妊娠综合征和并发症等；胎儿发育情况，如伴有头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫或脐带脱落等难产指征。此外，若怀上双胎和多胎、疤痕子宫、以及孕妇的剖宫产妊娠史，都是剖宫产的重要参考指征。

所以，很多孕妇是因为存在手术生产指征，在医生的建议下进行剖腹产；而其中也不乏多数是因为个人、社会等因素，孕妇自己或者其家人要求剖腹产。

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辟谣：做试管婴儿胚胎移植怀上的宝宝，只能选择剖宫产吗？

曾经有接收到来自试管婴儿孕妇的反馈：鉴于自己是通过试管婴儿辅助生殖技术怀孕的，在面对试管宝宝的分娩方式上，不免多了一些顾虑，但最后还是顺产分娩了健康可爱的试管宝宝，母体均安。确实，剖宫产有其现实意义，但试管婴儿孕妈也不必过度担忧，只要胎宝宝发育健康、胎位正，孕妈自身的身体条件也排除剖宫产的手术指征，就可以勇敢的尝试顺产方式。“十月怀胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，亲身感受自己的宝宝通过自己的努力而顺利降生，就算历尽千般万般疼痛，哪怕精疲力尽，这个过程也将更加刻骨铭心。

因此，孕妇应该如何科学选择分娩方式，并不是由自己单方面的主观判断决定的，而是要综合分析孕妇本身和胎儿发育状况来看。正如国家卫生健康委妇幼司司长秦耕27日在发布会上说的，剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术，剖宫产本身无可厚非。但也要严格控制剖宫产的手术指征，该做的做，不该做的我们尽可能的沟通协商。尽可能增加助产服务，让更多的孕孕妇能够进行正常的自然分娩，保证母婴安全。

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试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？生殖医学专家重点提醒，与孕妇和胎儿发育有关的这三点需要了解清楚。

同时需要注意的是，不管是自然怀孕还是做试管婴儿，孕妈们都要定期到医院接受常规产检以及必要的附加检查项目和胎监，遵从医生的叮嘱，多主动关注与胎儿发育健康有关的数据或指标，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范围内等。在分娩前期，如果没有前面提到的剖腹产指征的孕妇，专家建议尽量要顺产。不要因为恐惧疼痛、害怕身材走样，甚至是传统迷信，为了挑出生吉时而做出不恰当的决定。而如果患有剖腹产指征的孕妈，则不能隐瞒病情，或者自行在家生产，应在医生的指导下选择合适自己的生产方案，减少孕妇和胎儿意外的发生

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草莓苗的繁殖方式有匍匐茎繁殖、母株分株繁殖、微繁殖、种子繁殖等方式。前3种属于无性繁殖，后代能与亲代保持完全的致性；种子繁殖属于有性繁殖，后代变异程度很大，跟亲本有很大的区别，所以生产上不会利用种子进行秧苗繁殖。

一、匍匐茎繁殖

匍匐茎是草莓的主要繁殖器官，发生匍匐茎的植株叫母株，母株是匍匐茎营养生长的第一个营养供给源，发生匍匐茎的多少与母株的健壮充实程度直接相关。从母株上发生的匍匐茎本来与花序是同源，二者能根据栽培环境条件的变化而相互转化。一般来说，花芽分化和匍匐茎的发生均以日照12h为界，气温以20℃为界，高温发生匍匐茎，低温引起花芽分化。

但是，经过低温时间的长短对匍匐茎的发生数量能起决定性作用，如促成栽培，植株未经过低温处理就覆盖大棚薄膜的匍匐茎发生数量少；露地栽培经过低温时间长，发生匍匐茎的数量就多。绝大多数的草莓品种都有发生匍匐茎的能力，发生匍匐茎的多少与品种特性、母株定植时期、栽培管理条件以及环境条件等因素有关。

利用匍匐茎繁殖秧苗是草莓生产上普遍采用的繁殖方法，方法简单，管理方便，既可利用生产田直接采苗，又可建立专门的育苗圃。但一般应采用专门的育苗圃进行育苗，在专门育苗圃内，每亩一年内可繁殖3万株壮苗。这种方法繁育的秧苗生命力强，生长旺盛，进入结果期早，当年秋天定植，第二年就能开花结果。新形成的匍匐茎苗还可抽生匍匐茎，通常一个母株能发生5~15个匍匐茎，每个匍匐茎可生长3~5个幼苗。这些匍匐茎苗以发生早的、距离母株近的生长旺，质量好，不易染病。

二、母株分株繁殖

母株分株繁殖又称根茎繁殖或分墩繁殖。这种方法适用于两种情况：一是需要更新换地的草莓园，将所有植株全部挖出来，分株后栽植；二是用于某些不易发生匍匐茎的草莓品种。采用母株分株繁殖时，应在果实采收后，及时加强对母株的管理，适时地进行施肥、浇水、除草、松土等工作，促使新茎腋芽发出新茎分枝。

当母株的地上部有一定新叶抽出，地下根系有新根生长时，将母株挖出，剪掉下部黑色的不定根和衰老的根状茎，选择上部1~2年生根状茎逐个分离，这些根状茎上具有5~8片健壮叶片，下部应有4-5条长4cm以上的米黄色、生长旺盛的不定根，分离出的根状茎可直接栽植到生产园中，定植后要及时浇水，加强管理，促进生长，第二年就能正常结果。这种分株的繁殖方法繁殖系数较低，一般3年生的母株，每株只能分出8-14株适宜定植标准的营养苗。这种分株的新茎苗，多带有分离伤口，容易受土传病菌侵染而感病。

但分株繁殖法不需要专门的繁殖田，不需要摘除多余的匍匐茎和在匍匐茎节上压土等工作，可节省劳力和成本。在分株繁殖时，对只有叶片没有须根的根状茎营养苗，可保留1-2片叶，其余叶片全部剪掉，然后进行遮阴扦插育苗，经过精细管理，使其发根长叶后在秋季定植，越冬前能培育成较充实的营养苗。

三、微繁殖

利用微繁殖育苗，近年来在国际上发展很快，我国也已经开始采用。微繁殖是通过组织培养的手段进行繁殖。草莓微繁殖时将草莓茎尖(约0.5mm)接种在培养基上，诱导出幼芽，在试管中通过腋芽萌发增殖，试管苗经过驯化后移栽到育苗圃中。微繁殖最大的优点是可以获得脱毒种苗，其后代生长势旺盛，整齐一致，果实品质优良，增产效果明显。

四、种子繁殖

用种子繁殖的草莓苗，由于成苗率低和性状分离，不能保持原品种的优良特性，所以生产上不采用。但为了杂交育种及选育新品种，为了从远距离引种，为了对某些难于获得营养苗的品种进行遗传基因保留，需要进行种子繁殖。种子繁殖的草莓苗生长旺盛，根系发达，不容易衰老，对不良环境条件适应能力强。一般实生苗经过10~16个月就开始结果。种子繁殖应从优良单株上选择充分成熟的果实，然后将种子取下，摊开晾干，最后将晾干的种子装入袋内保存。

剥取少量草莓种子，可用镊子、小刀或牙签将种子取下，平铺在纸上阴干；或用刀片削下带种子的果皮，平铺在纸上阴干，然后将种子取下，也可将带种子的果皮放入水中，清洗浆液后捞出种子晾干；或者把整个果实包在纱布内揉搓，挤出果汁后再用水清洗，滤出种子，摊开晾干，最后将晾干的种子除去杂质，装入袋内保存。但上述方法比较费工，最简单、安全、快速的取种方法是采用工具法脱粒，就是用高速组织捣碎机或打浆机分离种子，迅速把草莓种子脱粒。

把选好的果实除去果柄，在水中冲洗干净，按果实与水1：1的重量混合，倒入高速组织捣碎机或打浆机的杯中，用慢速搅拌20，静止3-5min后可使种子与捣碎液分离，为了加速捣碎液澄清，可在搅拌前加2%的食盐。采用这种方法脱粒，每千克鲜草莓可获得102-112g种子，脱净率在95%左右，种子不损坏，对发芽无影响，较人工脱粒工作效率可提高8倍以上。在室温条件下草莓种子的发芽力可保持2~3年。草莓种子没有明显的休眠期，可随时播种，一般春播或秋播较好。

为了提高种子的出苗率，播前将种子包在纱布袋内用水浸泡24h，然后放在冰箱内，经0-3℃低温处理15-20天进行播种，发芽率可达70%以上。如果播前对种子进行层积处理1-2个月，也能提高发芽率和整齐度。也可在播种前将种子浸泡12h，种子膨胀后播种效果也不错。在播前不加任何处理的也能出苗，但出苗较晚，出苗率较低且出苗不整齐。草莓种子粒小，适宜播在育苗盆或育苗盘内，盆内装入肥沃、疏松并经过筛的细营养土，如在苗床播种，土壤要平整好，多施腐熟厩肥。播种前先浇透水，水渗后在土面上均匀撒播，然后覆盖0.2~0.3cm厚的细土。

为保持表层土壤湿润，在播种盆上可蒙上塑料薄膜，这样还能增加土温，提早出苗。在20~25℃条件下，播种后15天即可出苗，幼苗生长2~3个月，长出1~2片真叶时进行分苗。可将幼苗栽入装有营养土的小盆或育苗钵中，也可栽入纸袋营养钵，每盆栽一株，摆入育苗床进行精心培育，待苗长到4~5片复叶时，即可带土移栽到大田或育苗圃内，进行进一步培育。一般春播的秋季即可大田定植，秋播的要在第二年春季才能定植，因为幼苗弱小，越冬能力差，冬前定植不易越冬。

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